目前分類:澳洲。產檢 (3)

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6/18 (四) 26W4D

上周產檢時,GP開了妊娠糖尿檢驗單給我,她希望能在下次產檢時,就看到所有的檢驗報告。在澳洲通常是第26週會安排妊娠糖尿檢驗,台灣大約是24-28週間測試。

所以看診後,我就馬上先預約了這周四早上8:30的妊娠糖尿篩選。這裡的護士小姐對我非常印象深刻,她還記得我第一次做妊娠糖尿檢驗時,吐得亂七八糟。她說她這次會再幫我安排一間醫生會診室,讓我可以躺下好好休息。感謝老天讓我遇到超貼心的護士,馬上升級成VIP照顧,真是太幸運了。雖然我對妊娠糖尿檢驗還是有之前的陰霾,但護士的態度讓我心情好很多! 

 

有看到一些在澳洲產檢的準媽媽們抱怨在澳洲看診、檢驗和照超音波的地方往往不同,還要再跑到其他地方掛號和繳費。很幸運的是我們住小鎮,雖然看診、檢驗和超音波仍屬不同機構,但都是在同一棟建築物,所以預約起來很方便。

 

本來以為在澳洲的孕婦做妊娠糖尿檢驗應該都跟我一樣,就是要喝75克的葡萄糖(Glucose),然後分別在喝糖水前、喝糖水後1小時、2小時,共抽三次血。後來發現其實不少在澳洲的準媽媽都還是先做50克的葡萄糖初步篩檢,如果第一關沒過,才會跟我一樣做75克的葡萄糖確立診斷。因為我是亞洲人又是高齡產婦,當然就被澳洲醫生當做妊娠糖尿的高危險群啦! 所以直接就做75克的葡萄糖確立診斷,一次解決比較痛快啦! 

 

這裡不禁要感嘆一下,西方人跟亞洲人真的天生體質就不同,澳洲孕婦就算胖,懷孕時甜點、零食、冰淇淋不忌,也不容易得妊娠糖尿。但亞洲人,即使是瘦孕婦,還是有可能會中標!所以亞洲準媽媽,在甜點和澱粉都要比較努力控制,尤其在做妊娠糖尿檢驗前一周。

 

發現自己說了一堆,結果還沒講到自己的妊娠糖尿檢驗,好啦!現在要進入正題了。

 

澳洲的75克的葡萄糖妊娠糖尿檢驗要空腹12小時,所以前一晚8:30之後我就必須禁食,只能喝水。早上八點半,我在檢驗室外等候,有位澳洲女生已經在候診室外面等,護士一看到我就馬上把我叫進去。那個澳洲女生有點驚訝的說,她以為她會是下一個。我連忙跟她解釋,因為我已經有提前預約。在澳洲,孕婦的妊娠糖尿檢驗很優先,都不需要排隊等候。

 

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其實我很怕打針跟抽血,但是當了孕婦後,為了確保胎兒和準媽媽的健康,這些都是必經歷程啊!所以每次抽血時,我都會要求護士把窗戶打開,我需要轉移注意力,免得會把重心放在針筒這件事上。有發現今天抽血時,護士在桌子上多擺了幾根試管,本來天真的以為只是擺在那而已。

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抽完才發現,護士竟然真的給我抽了四管血,我看了都快暈倒了。雖然說孕婦記性不好,但我記得上次檢驗只有抽一管,連忙問了護士為什麼這次抽這麼多。她回答我因為這是最後一次檢驗了,要檢驗的項目比較多,所以這次才會抽這麼多。四管血,就這樣跟我BYE BYE了。 

 

 

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接著護士就幫我帶到一間醫生診療室,她事先幫我預約好,所以這天早上某位沒看診醫生的診療室就變成我的專屬VIP休息室。接著就是遞給我300ML的75克葡萄糖(Glucose)水,要我在5分鐘內喝完,這已經是第三次測試,所以很熟這個流程。我的個人經驗就是慢慢地喝,5分鐘剛好分次喝完,本來以為這次妊娠糖尿檢驗已經是懷孕後期,應該比較不會反胃。一喝完感覺還好,結果沒多久,還是開始反胃想吐,這時就要努力忍住兩個小時不能吐出來,不然就前功盡棄了。 

 

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要說還好我已經有經驗嗎?我找到讓我可以開心度過2小時的方式。就是舒服地躺在醫生診療室的床上,戴上耳機聽音樂,心情整個很放鬆,也能幫助轉移注意力。難免有時候還是想反胃,那我就會換首歌來聽。 不過喝完糖水可以感受到極光寶寶在肚子裡動得很厲害,不知道是開心,還是跟阿母一樣覺得想吐,我想應該是開心吧!所以重心也有擺在跟極光寶寶說話和胎動上。

 

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一小時後,護士就敲門進房,幫我做第二次的抽血。這次只要抽一管,另外一個空管就是要等第二個小時抽的。每次看到自己的血,都還是有種怵目驚心的感覺。第二個小時後,護士又幫我抽了最後一管血,今天的妊娠糖尿檢驗+驗血就大功告成啦!希望這是最後一次妊娠糖尿檢驗,總共做了三次也夠厲害的。人生這種經驗不需要多,OK!

 

所以今天就是右手臂抽了4管血,左手臂也抽了2次血,真的有給它平衡到。

 

在還沒懷孕前,就知道這個妊娠糖尿檢驗讓很多孕婦聞之變色,很多人怕喝糖水,大家都會怕沒過,有些人則怕禁食。如果要拿抽血跟喝糖水比的話,我覺得喝完糖水的2個小時是比較難熬的。不過有些孕婦覺得這個糖水就像是雪碧或芬達,是說有這種口感真是太令人羨慕,但大部分的孕婦都還是會覺得嘔心啦!

 

不過這兩小時測完真的超餓的,等於空腹了14個小時,還被抽了6管血,對孕婦來講真是殘酷啊! 其實很想馬上吃大餐,但又不能吃太油膩的,不然一樣會反胃,所以我就回家自己煮比較清淡的食物吃。

 

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後來我看了一下單子,才知道我除了妊娠糖尿檢驗外,還做了三種血液測試,所以才會在一開始就抽4管血。這邊Una就順便來講解一下單子上各檢驗名詞的意思。

 

1.FBC(full blood count):全血細胞計數分析,檢查血液裡的紅血球、白血球、血小板進行檢查,像有些孕婦到後期有可能會貧血。

2.GTT(Glucose Tolerance Test):葡萄糖耐量試驗,也就是我們說的妊娠糖尿檢驗,我做的是75G的葡萄糖測試。

3.Bld Gp(Blood group):血型測試。

4.Ab screen(Antibody screen):RH抗體測試,檢查RH陰陽,看胎兒跟母體的血液是否相合,是否可能有血溶症的檢查。若是有抗體也不用緊張,現在醫學發達,28、29週可以施打Rhig,讓抗體不會形成。

5.TSHT3T4(Thyroid-Stimulating Hormone):甲狀線激素、三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)檢查,注意甲狀腺的功能為何。有千分之二的孕婦會合併真正的甲狀腺機能亢進疾病。

 

國外大多在孕期後期都會做2、3、4的測試,我猜我的GP幫我多加了第五項測試,因為她之前就說我的甲狀腺看起來有點腫大

 

澳洲妊娠糖尿和驗血費用

雖然說澳洲甚麼都貴,但只要你有澳洲身分,有拿到澳洲的健保卡,基本上這些妊娠糖尿檢驗和驗血都是免費的。

在台灣的妊娠糖尿檢驗是屬於自費項目,但也沒有很貴。

 

妊娠糖尿病

那繼續來講妊娠糖尿這件事,大約有 4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病,也是懷孕期間最常見的一種內科併發症。妊娠糖尿檢驗通常在24-28週做檢驗。澳洲醫院通常是安排在26週做,剛好在中間。

傳統

傳統的篩檢會分為兩次

第一關:含有50G葡萄糖的溶液,檢驗前不用空腹。喝完不可進食和喝水,1小時後抽血做檢驗。若超過140mg/dl則為陽性反應,就那就要繼續第二關。

第二關:空腹8小時,喝糖水前會先抽血。然後喝下含有100G葡萄糖的溶液,喝完後的1小時、2小時、3小時會各抽一次血,所以共抽四次血。若有兩項以上超標,那就會被診斷為妊娠糖尿。根據馬偕醫院的數據是空腹要小於105mg/dL、1小時190mg/dL、2小時165mg/dL、3小時145mg/dL。

 

我看到台灣有些醫院可以讓你加檸檬,感覺應該會比較好喝。

 

新式

後來我才發現,原來我的GP用的是新式妊娠糖尿檢驗,所以一次就可以確認是否有得妊娠糖尿

台灣是空腹6-8小時,我的澳洲檢驗室是規定空腹12小時。在喝糖水前會先抽血,然後喝下含有75G葡萄糖的溶液,喝完後的1小時、2小時會各抽一次血,所以共抽3次血。只要其中一項超標,那就會被診斷為有妊娠糖尿。空腹血糖值必須小於92mg/dl、1小時180mg/dL、2小時135mg/dL。

不過看到一些網友經驗,現在有些醫院,若是傳統的第一關沒過,第二關檢驗就會直接用新式的檢驗方式。不用再像以前一樣要待3小時,被抽4次血。

 

妊娠糖尿高危險群

1.超過30歲

2.有糖尿病家族病史

3.肥胖

4.曾流產、早產、胎兒先天畸形、胎死腹中、羊水過多、巨嬰、生產損傷等婦科病史

5.上一胎懷孕已是妊娠糖尿病患者 

6.子癲前症或子癲症(妊娠毒血症) 

7.曾有多囊性卵巢症

以人種來說的話,亞洲人、黑人、拉丁美洲、美國原住民的機會都比較高,西方人得到的機會比較少。看到某網友經驗她是標準體型,沒有家族史,懷孕期間體重也沒有胖太多,但仍然得了妊娠糖尿。她後來去參加妊娠糖尿的團體班,發現大多是亞洲女生,而且都沒有過胖太多(跟西方孕婦比),這就是天生體質的不同。

 

妊娠糖尿對胎兒的影響

容易有先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等。若生產前血糖控制不良,將容易導致新生兒低血糖。

妊娠糖尿對媽媽的影響

容易在生產後,患上第二型糖尿病。

發現妊娠糖尿後的控制

飲食控制、運動或注射胰島素。其實只要及早發現,控制得好的話,就不用太擔心。

關於妊娠糖尿更多的知識可點閱以下的網頁。

http://www.mmh.org.tw/obs/highrisk_edu007.htm

 

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2015/6/10 25W3D

 

終於等到這個月的產檢,沒想到一轉眼已經25週多。我的GP很熱門,今天又等了一個小時左右,照片是在候診的時候拍的,肚子已經變大許多。醫生後來叫我先去護理室,請護士先幫我做基本檢查,像是量血壓、驗尿等。據說台灣有些婦產科醫生管孕婦體重很嚴格,但今天竟然是我第一次在醫生產檢中,主動被護士量體重,真是感動啊!每次來產檢,我的醫生都不會主動問我體重多少,也不會要求量體重,一整個很放鬆啊!之前去醫院看助產士,她也說懷孕胖是正常的,不用擔心!澳洲的醫療體系,讓孕婦在體重控制這塊滿沒壓力的。

 

其實我之前對於自己到底已經懷孕幾週一直是糊里糊塗的,平常都是參考我的APP為主,小日記顯示我25W6D,其他的APP顯示我已經26W,其實也沒差幾天。今天我終於認真看了醫生寫下我是25W3D,所以目前就以醫生的數據為主。 

 

今天量血壓都很正常,然後GP一樣就是先幫我量肚圍,然後聽胎兒心跳。一開始GP還測不到嬰兒心跳,她笑著說今天嬰兒躲起來了唷!因為平常GP一下就能測到心跳。我還特地跟極光寶寶說今天要產檢耶!看來這孩子很調皮,還要這樣鬧GP和媽媽一下。不過現在天天都可以感受到胎動,對於GP測胎兒心跳也都很輕鬆自在,很確信是可以聽到心跳的。 

 

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今天又再跟GP提到我要回台灣生產的事,結果她病人太多,熊熊忘了這件事,她馬上幫我打電話和開單子安排百日咳疫苗的注射。打百日咳疫苗不像打流感疫苗,這次我就必須跑到當地的醫院去注射,而不是在看診的地方,不過還好滿近的,開車過去差不多3分鐘左右而已。

 

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一到醫院,護士就跟我確認我是不是某某某,他們這裡好像沒有注射室,護士直接把我帶到病房裡,準備幫我打百日咳疫苗。護士有跟我說可能會有一點痛,我相信澳洲的護士技術,因為之前抽血和上次打流感疫苗都沒甚麼感覺,想說這次打百日咳疫苗應該也差不多。注射一開始是不會痛,後來突然猛一針進來,我竟然痛到逼出眼淚來 。挖勒...怎麼會這麼痛啊!!打完我還在跟保羅唉說我好痛。 

 

打完當下的感想就是,我到時生產一定要無痛分娩啦!!!! 我的耐痛力這麼低。保羅就跟我說他上次打百日咳疫苗也是覺得會痛,連保羅這樣的大男人都會覺得痛,我會覺得很痛也是應該的吧!不過無痛分娩還是要的,不管啦!!!

 

百日咳疫苗打完就是痠痛3天左右,保羅痠痛了3天,我大概第4天就沒那麼痠痛。我記得小時候打卡介苗好像也是痛了一週有。

 

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我們順便跟醫院提前領了NSW的寶寶手冊,只要是在澳洲NSW生產的寶寶,醫院都會給寶寶這本手冊,這本手冊會記錄著寶寶從出生到打疫苗的所有紀錄。由於我要回台灣生產,就提前先跟醫院拿了,到時生產時就可以直接把數據填上,不用回澳洲再補資料,方便多了。 

 

澳洲孕婦打百日咳疫苗費用

因為在澳洲因嬰兒感染百日咳的數目太多,所以從五年前開始,澳洲開始了孕婦免費百日咳疫苗施打計畫!(需有澳洲身分和澳洲健保卡)

但老公和其他家屬施打百日咳疫苗還是要自費。

PS.台灣打百日咳疫苗是自費,費用約1,800台幣。為了胎兒安全,強烈建議這筆錢還是花下去吧!

 

百日咳疫苗(whooping cough vaccine)

上個月保羅在施打百日咳疫苗的時候就跟我提過百日咳對嬰兒是致死的,我當初有點不以為意,想說百日咳不是老早就沒有了,是說本姑娘小時候也打過這個疫苗。後來上網查資料,才發現有些新聞無論是歐美、澳洲、台灣和香港,都有新生兒感染到百日咳的消息。至於我們小時候打的百日咳疫苗3-5年就開始下降,12年差不多抗體就消失,也就是說我們老早已經失去百日咳的防疫效期。

光是今年在澳洲的西澳,就已經有244新生兒感染到百日咳的案例。

 

建議施打疫苗對象

在澳洲,助產師(Midwife)和醫生都會要求父母須施打百日咳疫苗,還有建議未來主要陪在嬰兒身邊的照顧者也要施打。

例如是自己的父母或公婆未來會接觸到小孩身邊,都需要提前施打百日咳疫苗。

保羅對極光寶寶的健康安全很重視,所以他上個月陪我產檢時,就已經先自費施打了。 

 

 

傳染方式

 

百日咳是通過呼吸道飛沫,它可以在空氣中通過咳嗽或打噴嚏,或與感染者密切接觸傳播。

 

 

 

施打時機

澳洲建議孕婦是中後期打效果最好,28週是最理想的週數,我的GP則是安排我25週施打。

台灣衛生署建議20週後就可以施打,禾馨婦產科建議24-28週施打。

詳情請點閱 百日咳疫苗施打時機

 

孕婦施打疫苗重要性

在懷孕中施打不儘可以讓母體產生抗體,還可透過胎盤將抗體帶給胎兒,使他一出生就能夠有百日咳的抗體,是正確的預防方式。因為新生兒要等到2個月才能施打百日咳疫苗,這兩個月就是嬰兒受感染百日咳的危險期。

 

孕婦施打百日咳疫苗安全性

此疫苗為不活化疫苗,目前無明顯證據顯示對媽媽及胎兒有不良影響。美國婦產科學會建議孕婦接種,因母親有足夠的時間產生抗體並將抗體傳給胎兒,在懷孕的第二期及第三期接種保護力最好。衛生署傳染病防治諮詢委員會(現衛福部)對於孕婦已建議於20周之後施打百日咳疫苗,可於妊娠27-36週之間接種百日咳疫苗,如未接種,也建議於產後立即接種一劑疫苗。

 

百日咳對嬰兒的影響

若嬰兒不幸感染到百日咳,嚴重點會需要住院或產生肺炎、腦病變等併發症,最嚴重就是致死。這是所有父母都不願意懷胎10月小孩所發生的事,所以能提早預防是最重要的。

據疾病管制署資料顯示,近幾年台灣百日咳確診人數逐年升高,且逾半數患者是未接受疫苗施打的嬰幼兒。目前百日咳疫苗包含在五合一疫苗中,在2、4、6個月和2歲3個月時施打,小於2個月的嬰兒成為高危險群。

 

想知道更多請點閱以下網站

澳洲百日咳疫苗資訊

 

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目前已經21周,這是第四次在澳洲的正式產檢。我的醫生是Dr. Lang,沒看到本人前,光看這名字,我還以為我被安排給華人醫生,後來看診才知道是澳洲醫生。

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還滿喜歡我的女醫生,就是照片右上角那位。她講話霹靂無敵快,很率性的一個女醫生,也是鎮上很有名的婦產科醫生。上次產檢等了差不多快一個半小時,今天等得比較快一點,大約不到20分吧!

因為一個月一次產檢,我忘了最近產檢前都需要驗尿。出門前已經先上了廁所,所以這次檢體給很少,大概就只有罐子的1/5,還好護士說夠用。

 

產檢內容其實每次都差不多,醫生先問我這一個月有沒有甚麼特殊狀況。我們很喜悅地分享這個月有感受到極光寶寶的胎動,連保羅都有感受到,醫生很高興的說這是好事。然後告知她我會回台灣生產的消息,其實回台灣的機票,我也是前兩天才剛訂好。

接著她開始聽我的脈搏和量我的血壓,數據都在正常範圍。接著問我有沒有帶產檢紀錄表,我竟然又忘了這回事,現在果然是孕婦多忘事型的,還好醫生那裏有備份啊!!!

 

接著就是躺上病床量肚圍大多少,今天天氣比較冷,醫生的手冷冷摸我肚子,讓我很想笑。然後就是重頭戲了,探頭在我肚皮上,聽胎兒的心跳聲,今天一下就聽到強而有力的心跳聲。每次產檢聽到心跳聲總是好感動,這就是當媽的心情啊!!! 

 

然後我今天特別先跟醫生詢問餵母奶這回事,請醫生驗貨我的ㄋㄞ頭未來適不適合餵母奶(羞)。醫生看了一下,說這形狀很好,沒問題,不用擔心。會特別詢問,身邊有朋友因為這個原因沒辦法餵母奶,所以我想還是先問專業的醫生看看。

 

醫生安排我今天打了流感疫苗,澳洲孕婦打流感疫苗是免費的,而且醫生都會強力建議孕婦打流感疫苗,除了保護孕婦外,最重要的就是保護胎兒。Una在這裡就順便引用一下台灣醫生回答關於孕婦打流感疫苗這件事。

 

孕婦可以安心施打流感疫苗嗎?
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈表示,理論上,準媽媽施打流感疫苗並不會造成畸胎等後遺症,且女性在懷孕過程中,心肺功能都會加重負擔,所以一旦罹患流感,伴隨併發症和死亡的機率也會相對提高,所以還是會建議準媽媽在流感高峰期到來前,應至醫院或診所施打流感疫苗。

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不過因為流感疫苗是由受精卵的雞蛋培養病毒,所以本身對蛋有過敏體質的孕婦,請先詢問自己的體質適不適合打流感疫苗。像今天護士在打針前,也特別問了我是不是對蛋有過敏。我其實一直都很怕打針,但我遇到的澳洲護士打針技術都好好,她這針打下去竟然沒甚麼感覺啊,然後傷口也沒血耶!

 

對了!打完流感疫苗不是馬上就有抗體,要等2-4週,所以打完疫苗這段期間還是要小心身體,不要受感染了。

 

然後今天最開心的事,就是今天的診療費不用當場付費,很有可能是下次補繳啦!

 

很高興今天產檢都很順利,極光寶寶很健康,也打了流感疫苗,保護自己和小孩。

 

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